Μετά από πέντε χρόνια παρακολούθησης, η πλειοψηφία των ασυμπτωματικών καλοήθων οζιδίων του θυρεοειδούς δεν παρουσίασε σημαντική αλλαγή μεγέθους ή μειώθηκε στο μέγεθος και οι διαγνώσεις του καρκίνου του θυρεοειδούς ήταν σπάνιες, σύμφωνα με μελέτη του περιοδικού JAMA της 3ης Μαρτίου .
Η ανίχνευση ασυμπτωματικών οζιδίων του θυρεοειδούς έχει αυξηθεί, σε μεγάλο βαθμό από τη βελτιωμένη ανίχνευση μικρών τυχαίων ανακαλυμμένων οζιδίων. Δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά τη βέλτιστη παρακολούθηση κυτταρολογικά (ανάλυση αναρροφούμενων κυττάρων) αποδεδειγμένων καλοήθων βλαβών και υπερηχητικών κυμάτων (με υπερηχητικές κυματομορφές), ακανόνιστων οζιδίων. Οι τρέχουσες οδηγίες συνιστούν σειριακές εξετάσεις υπερήχων και επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές εξετάσεις εάν παρατηρηθεί σημαντική ανάπτυξη του οζιδίου. Ωστόσο, λίγα είναι γνωστά για την πραγματική συχνότητα και το μέγεθος της ανάπτυξης των οζιδίων και δεν υπάρχει αξιόπιστη μέθοδος για την ταυτοποίηση των ασθενών που πιθανόν να βιώσουν ανάπτυξη. Η υπόθεση ότι η ανάπτυξη οζιδίων αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας ενός ασθενούς δεν έχει δοκιμαστεί, σύμφωνα με τις πληροφορίες του ιστορικού στο άρθρο.
Ο Sebastiano Filetti, από το Πανεπιστήμιο της Ρώμης Sapienza της Ρώμης, και οι συνεργάτες του μελέτησαν τη συχνότητα, το μέγεθος και τους παράγοντες που σχετίζονται με τις αλλαγές στο μέγεθος των οζιδίων του θυρεοειδούς. Η μελέτη περιελάμβανε 992 ασθενείς με 1 ως 4 ασυμπτωματικούς, υπερηχογραφικά ή κυτταρολογικά καλοήθεις οζίδια θυρεοειδούς. Οι ασθενείς προσελήφθησαν από 8 νοσοκομειακά κέντρα αναφοράς για την ασθένεια θυρεοειδούς στην Ιταλία από το 2006 έως το 2008. Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών παρακολούθησης, μέχρι τον Ιανουάριο του 2013, αναλύθηκαν.
Η ανάπτυξη οζιδίων παρατηρήθηκε σε 153 ασθενείς (15,4%). Εκατόν εβδομήντα τέσσερα από τα 1.567 αρχικά οζίδια (11.1%) αυξήθηκαν σε μέγεθος. Η ανάπτυξη των οζιδών συσχετίστηκε με την παρουσία πολλαπλών οζιδίων. Σε 184 άτομα (18,5%), οι οζίδια συρρικνώθηκαν. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς διαγνώστηκε σε 5 αρχικά οζίδια (0,3%), μόνο 2 από τα οποία είχαν αυξηθεί. Τα νέα οζίδια αναπτύχθηκαν σε 93 ασθενείς (9,3%), με ανίχνευση ενός καρκίνου.
"Ένας από τους στόχους της επιτήρησης είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των καρκίνων του θυρεοειδούς που εμφανίζονται κατά την παρακολούθηση ή έχουν χαθεί στην αρχική αξιολόγηση. Στον πληθυσμό που μελετήσαμε, αυτά τα γεγονότα ήταν σπάνια", γράφουν οι συγγραφείς.
"Μόνο 2 από τις 5 διαγνωστικές μελέτες για τον καρκίνο σε ένα καθιερωμένο οζίδιο προηγήθηκε από σημαντική ανάπτυξη του καρκινικού οζιδίου.Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η σύσταση της Αμερικανικής Εταιρείας Θυρεοειδούς για την ένδειξη για επαναλαμβανόμενη κυτταρολογική εξέταση θα πρέπει να αναθεωρηθεί.Κλινικά και υπερηχογραφικά ευρήματα θα έπρεπε πιθανότατα να παίξουν μεγαλύτερους ρόλους στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. "
Σε μια συνημμένη έκδοση, οι Anne R. Cappola, MD, Sc.M., και η Susan J. Mandel, MD, MPH, της Ιατρικής Σχολής του Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβάνια της Φιλαδέλφειας, (ο Δρ Cappola είναι επίσης Συνεργάτης , JAMA), γράψτε ότι αυτή η μελέτη έχει τέσσερις σημαντικές επιπτώσεις για την παρακολούθηση των οζιδίων του θυρεοειδούς.
«Πρώτον, αυτά τα προοπτικά στοιχεία παρέχουν διαβεβαίωση για την εγκυρότητα ενός καλοήθους κυτταρολογικού αποτελέσματος που επιτυγχάνεται με την υποβοηθούμενη από υπερήχους λεπτή βελόνα και επιβεβαιώνουν ένα πολύ χαμηλό ψευδώς αρνητικό ποσοστό στο 1,1 τοις εκατό .. Δεύτερον, η πρακτική της συνήθους υπερηχογραφικής παρακολούθησης με επαναλαμβανόμενη πρόστιμο -η δυσκολία για την ανάπτυξη, όπως συνιστάται από τις δημοσιευμένες κατευθυντήριες γραμμές, δεν είναι η πιο αποτελεσματική στρατηγική για την ανίχνευση του πολύ μικρού αριθμού καρκίνων που χάθηκαν μεταξύ των προηγουμένως δειγματοληπτών κυτταρολογικά καλοήθων οζιδίων.Η προσέγγιση ενός μεγέθους δεν ταιριάζει, οι στρατηγικές επιτήρησης θα πρέπει να εξατομικεύονται με βάση την οδοντολογική εμφάνιση των οζιδίων ».
"Τρίτον, πολλά οζίδια που ανιχνεύονται στο υπερηχογράφημα είναι μικρά (δηλαδή