S. Archontakis¹, T. Tsilalis¹, Δ. Σαμπαζιώτης, Φ. Ορφανίδης, H. Moreas¹, G. Nakos¹, I.G. Karaitianos³
³3rd Surgical Department Saint Savvas Anticancer Hospital of Athens, Greece;
Σκοπός. Το καρκίνωμα εκ πλακωδών κυττάρων αποτελεί ένα μάλλον σπάνιο νεόπλασμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Παρ’όλα αυτά παρουσιάζει αυξανόμενη συχνότητα τελευταία σε πληθυσμιακές ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τους ιούς HIV ή HPV. Το πλακώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται βραδέως και τοπικά και σπάνια μεθίσταται. Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται με τις λιγότερες κατά το δυνατό τραυματικές-αιματηρές μεθόδους.
Υλικά-Μέθοδοι. Στη μελέτη αυτή επανεξετάστηκε η εμπειρία 5 ετών με συνολικά 89 ασθενείς, απότους οποίους ελήφθη και εξετάστηκε κυτταρολογικό υλικό από εξελκωμένες περιοχές του πρωκτού και άλλους 27 ασθενείς στους οποίους ελήφθη κυτταρολογικό υλικό με τη διενέργεια βιοψίας δια λεπτής βελόνης (FNA) από υποδόριες και υπομυϊκές πρωκτικές αλλοιώσεις. Και τα 116 περιστατικά  αξιολογήθηκαν αναδρομικά. Η κυτταρολογική επανεκτίμηση απεκάλειψε 29 περιπτώσεις φυσιολογικού πρωκτικού επιθηλίου, 13 κοκκιώματα, 12 περιπτώσεις μόλυνσης από τον HPV, 28 περιπτώσεις πρωκτικών ενδοεπιθηλιακών πλακωδών αλλοιώσεων, 17 τραυματισμούς του πρωκτικού βλεννογόνου από ακτινοθεραπεία και 17 καρκινώματα. Τα νεοπλάσματα ταξινομήθηκαν περαιτέρω, σε 12 καλά διαφοροποιημένακαρκινώματα εκ πλακωδών κυττάρων, 4 κλοακογενή καρκινώματα και λειομυοσάρκωμα. Ιστολογική εξέταση ακολούθησε την αρχική κυτταρολογική διάγνωση σε 75 ασθενείς. Ο συσχετισμός μεταξύ κυτταρολογικών και ιστολογικών εκθέσεων δεν ανέδειξε ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Η συμφωνία μεταξύ ιστολογικών και κυτταρολογικών ευρημάτων ήταν απόλυτη.
Αποτελέσματα. Η κυτταρολογική εξέταση πρωκτού πραγματοποιείται εύκολα, είναι απόλυτα αξιόπιστη και χαμηλού κόστους διαγνωστική μέθοδος. Το κυριότερο, είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και με μεγάλη κλινική χρησιμότητα, τόσο στην αρχική διάγνωση, οσο και στην παρακολούθηση των ασθενών.