Ορισμένοι τύποι καρκίνου κεφαλής και τραχήλου που είναι θετικοί για τους τύπους ανθρώπινου θηλώματος (HPV) υψηλού κινδύνου έχουν καλύτερη πρόγνωση και μπορεί να χρειαστούν λιγότερο επιθετική θεραπεία.
Για να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς με αυτούς τους καρκίνους διαγιγνώσκονται με ακρίβεια και θεραπεύονται αποτελεσματικά, το Κολλέγιο Αμερικανών Παθολόγων (CAP) κυκλοφόρησε σήμερα το νεότερο βασισμένο στην τεκμηρίωση πρακτική, "Δοκιμές ανθρώπινου θηλωματοϊού (HPV) σε καρκινώματα κεφαλής και αυχένα"
Η κατευθυντήρια γραμμή έρχεται σε πολύ χρόνο. Ο HPV-θετικός καρκίνος της κεφαλής και του τραχήλου αυξάνεται στις ΗΠΑ, με τη μεγαλύτερη αύξηση μεταξύ των μεσήλικων καυκάσιων ανδρών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, ο HPV υψηλού κινδύνου προκαλεί περίπου το 70% των καρκίνων του στοματοφάρυγγα (που αφορούν το μέσο του λαιμού, τη βάση της γλώσσας και τις αμυγδαλές), σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.
"Η ακριβής αξιολόγηση HPV στους καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου γίνεται κρίσιμη", δήλωσε ο συμπρωτιστής των κατευθυντήριων γραμμών William C. Faquin, MD, PhD, FCAP, παθολόγος στο Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης στη Βοστόνη. "Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε πότε οι δοκιμές δεν υποδεικνύονται και αυτή η νέα κατευθυντήρια γραμμή παρέχει αυτή την καθοδήγηση."
Μια διεπιστημονική ομάδα εμπειρογνωμόνων παθολόγων, χειρουργών, ογκολόγων ακτινοβολίας, ιατρικών ογκολόγων, ασθενών και υποστηρικτών ασθενών ανέπτυξε την κατευθυντήρια γραμμή, η οποία συνιστά ακριβή αξιολόγηση του HPV υψηλού κινδύνου ενός ασθενούς, άμεσα ή με υποκατάστατα δείκτες.
"Επειδή η σημερινή φροντίδα του καρκίνου είναι όλο και πιο διεπιστημονική, η ποικιλομορφία των επιστημονικών κλάδων των μελών αυτής της επιτροπής εμπειρογνωμόνων ήταν κρίσιμη, κάτι που δίνει δύναμη στις συστάσεις", δήλωσε ο συμπρόεδρος του προγράμματος, James S. Lewis, Jr., MD, FCAP. παθολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Vanderbilt στο Nashville, Tenn.
Με βάση τον έλεγχο των 2.200 άρθρων που εξετάστηκαν από ομοτίμους και την επανεξέταση των στοιχείων από 492 μελέτες, η επιτροπή εξέδωσε 14 τελικές συστάσεις στην κατευθυντήρια γραμμή. Ιδιαίτερα:

Ο υψηλού κινδύνου (HR) έλεγχος του HPV θα πρέπει να διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντα στοματοφαρυγγικό πλακώδες καρκίνωμα (OPSCC), συμπεριλαμβανομένων όλων των ιστολογικών υποτύπων.
Ο έλεγχος HR-HPV δεν πρέπει να διεξάγεται συνήθως σε μη ογκώδη καρκινώματα του στοματοφάρυγγα, ούτε σε πρωτόγονα μη οροφαρυγγικά πρωτογενή καρκινώματα της κεφαλής και του αυχένα.
Επειδή η έντονη υπερέκφραση της ογκοκατασταλτικής πρωτεΐνης ρ16 συνδέεται έντονα με τον μεταγραφικά ενεργό HPV υψηλού κινδύνου, οι παθολόγοι θα πρέπει να εκτελέσουν HR-HPV έλεγχο με ανοσοϊστοχημεία υποκατάστατου δείκτη ρ16 σε δείγματα ιστών του οροφαρυγγικού ιστού (δηλαδή, μη κυτταρολογία). Επιπρόσθετος έλεγχος ειδικός για τον HPV μπορεί να γίνει κατά την κρίση του παθολόγου, του θεραπευτή ή του κλινικού μελετητή.
Για τα HPV-θετικά / p16 περιπτώσεις, ο βαθμός όγκου (ή η κατάσταση διαφοροποίησης) δεν συνιστάται.

"Τα καρκινώματα του HPV που σχετίζονται με το στοματοφάρυγγα είναι διαφορετικά βιολογικά και κλινικά και αυτό επηρεάζει το θεραπευτικό σχέδιο του ασθενούς", δήλωσε ο ειδικός και ο χειρουργός ογκολόγος James Rocco, MD, PhD, Πανεπιστημιακό Κέντρο Καρκίνου Wexner του Οχάιο, Κολόμπους, Οχάιο. "Έχουμε πολλά εργαλεία στο οπλοστάσιο καταπολέμησης του καρκίνου και αυτή η κατευθυντήρια γραμμή θα βοηθήσει στην ενημέρωση ολόκληρης της θεραπευτικής ομάδας σχετικά με τα εργαλεία που θα χρησιμοποιήσουν και πότε."
Ο παθολόγος και ο ογκολόγος ακτινοθεραπείας του Πανεπιστημίου Stanford Beth Beadle, MD, συμφωνούν. «Η αντιμετώπιση αυτών των ασθενών μπορεί να συνεπάγεται συνδυασμό ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και / ή χειρουργικής επέμβασης. Με την καλύτερη προσαρμογή της θεραπείας στη συγκεκριμένη παθολογία του καρκίνου του κάθε ασθενή, μπορούμε να επιτύχουμε καλύτερα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιήσουμε τις παρενέργειες». Πολλές κλινικές δοκιμές που στοχεύουν στην προσαρμογή της θεραπείας για HPV-θετικές OPSCCs βρίσκονται σε εξέλιξη.
Το Κέντρο Παθολογίας και Εργαστηριακής Ποιότητας  αναπτύσσει κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία και δηλώσεις συναίνεσης σχετικά με την πρακτική της παθολογίας και της εργαστηριακής ιατρικής. Μέσα από αυτό το έργο, η CAP και τα μέλη της βελτιώνουν συνεχώς την ποιότητα της διαγνωστικής ιατρικής και των αποτελεσμάτων των ασθενών.