Η οξεία μυελογενης λευχαιμία (AML) είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που ξεκινά από νεαρά λευκά αιμοσφαίρια στο μυελό των οστών. Ο μυελός των οστών είναι το μαλακό εσωτερικό μέρος των οστών, όπου δημιουργούνται νέα κύτταρα αίματος είναι το εργοστάσιο παραγωγής όλων των κυττάρων του αίματος.

 

Κύτταρα αίματος και λευχαιμία

Για να καταλάβετε πώς και γιατί η λευχαιμία σας επηρεάζει ας δούμε πώς δημιουργούνται τα κύτταρα αίματος.

Το σώμα σας δημιουργεί τα αιμοποιητικά κύτταρα στο μυελό των οστών. Ο μυελός των οστών είναι το μαλακό εσωτερικό μέρος των οστών σας. Κάνετε τα κύτταρα του αίματος με ελεγχόμενο τρόπο, καθώς το σώμα σας τα χρειάζεται.

Όλα τα κύτταρα του αίματος ξεκινούν με τον ίδιο τύπο κυττάρου, που ονομάζεται βλαστοκύτταρο. Αυτό το βλαστικό κύτταρο στη συνέχεια εξελίσσεται σε:

Μυελογενή βλαστικά κύτταρα που γίνονται λευκά αιμοσφαίρια και ονομάζονται μονοκύτταρα και ουδετερόφιλα (κοκκιοκύτταρα), ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια

Λεμφογενη βλαστικά κύτταρα, τα οποία γίνονται λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα

Διάγραμμα που δείχνει πώς δημιουργούνται τα κύτταρα του αίματος

Στην οξεία μυελογενή λευχαιμία, ο μυελός των οστών παράγει πάρα πολλά βλαστικά μονοκύτταρα ή κοκκιοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως και δεν είναι σε θέση να λειτουργούν κανονικά.

 

Διάγραμμα που δείχνει πως ξεκινά η οξεία μυελογενης λευχαιμία

 

Τι συμβαίνει στην οξεία μυελογενή λευχαιμία ;

Η λέξη οξεία σημαίνει ότι η λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί πολυ γρήγορα. Ο μυελός των οστών παράγει τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα ή μονοκύτταρα πολύ γρήγορα επειδή αναπτύσσονται και διαιρούνται πολύ γρήγορα. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα συσσωρεύονται στο αίμα και στον μυελό των οστών.

Τα λευχαιμικά κύτταρα μπορούν τελικά να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων και του σπλήνα αλλά σπάνια και σε κάποια αλλά όργανα .

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η λευχαιμία θα προκαλέσει θάνατο μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Αλλά οι θεραπείες λειτουργούν πολύ καλά για τα περισσότερα άτομα με οξεία μυελογενή λευχαιμία .

 

Πώς σας επηρεάζει η λευχαιμία

Είναι πιο πιθανό να έχετε  λοιμώξεις και να δυσκολευτείτε να ξεπεράσετε τις λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει επειδή τα υγιή λευκά αιμοσφαίρια βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Αλλά όταν έχετε λευχαιμία, το σώμα σας παράγει ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια και δεν λειτουργούν σωστά ώστε να τις καταπολεμήσουν .

Πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να υπερπληρώσουν το μυελό των οστών. Επομένως, δεν υπάρχει αρκετός χώρος για άλλους τύπους κυττάρων του αίματος όπως τα ερυθρά και τα αιμοπετάλια. Τότε μπορεί να έχετε χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.

Το να έχετε πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια σας κάνει να κουράζεστε εύκολα  και να αναπνέετε δύσκολα λόγω της αναιμίας. Και εάν δεν έχετε αρκετά αιμοπετάλια, μπορεί να έχετε προβλήματα αιμορραγίας, όπως μώλωπες ή ρινορραγίες αλλά και σπάνια εγκεφαλικές αιμορραγίες η αιμορραγίες του πεπτικού.

Τα μη φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να συσσωρευτούν σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο σπλήνας και οι λεμφαδένες ή το ήπαρ. Αυτό μπορεί να κάνει την κοιλιά σας να πρηστεί και να αισθανθεί άβολα. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν σπάνια επίσης να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο σε μερικούς ανθρώπους.

 

Πόσο κοινό είναι;

Η οξεία μυελογενής λευχαιμία είναι σπάνια. Περίπου 500 άτομα διαγιγνώσκονται με οξεία μυελογενή λευχαιμία στην Ελλάδα κάθε χρόνο.

 

Ποιος πάσχει από Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία ;

Είναι πιο συχνό σε άτομα  άνω των 60 και περισσότερα από 40 στα 100 (40%) των νέων περιπτώσεων είναι σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω. Αλλα και νεότερα άτομα έστω και σπανιότερα μπορούν να πάσχουν από οξεία μυελογενή λευχαιμία

 

Κίνδυνοι και αιτίες

Δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις οξείας μυελογενους λευχαιμίας (AML). Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης.

 

Τι είναι ο παράγοντας κινδύνου;

Οτιδήποτε μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ονομάζεται παράγοντας κινδύνου.

Διαφορετικοί καρκίνοι έχουν διαφορετικούς παράγοντες κινδύνου. Έχοντας έναν ή περισσότερους από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε σίγουρα αυτόν τον καρκίνο.

 

Ηλικία

Η οξεία μυελογενης λευχαιμία είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους όπως αναφέρθηκε παραπάνω

 

Κάπνισμα

Το κάπνισμα τσιγάρων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελογενους λευχαιμίας . Υπάρχει βενζόλιο στον καπνό του τσιγάρου και αυτό είναι πιθανό να είναι μια σημαντική αιτία.

 

Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο οξείας μυελογενους λευχαιμίας  από τα άτομα που δεν είναι υπέρβαρα. Το υπερβολικό βάρος σημαίνει ότι έχετε δείκτη μάζας σώματος από 25 έως 29,9. Η παχυσαρκία σημαίνει δείκτη μάζας σώματος ή 30 ή παραπάνω.

 

Ιονίζουσα ακτινοβολία

Γνωρίζουμε εδώ και πολύ καιρό ότι η έκθεση σε ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (ιονίζουσα) αυξάνει τον κίνδυνο οξείας λευχαιμίας.

Για παράδειγμα, τα άτομα που είχαν ακτινοθεραπεία για καρκίνο έχουν αυξημένο κίνδυνο οξείας λευχαιμίας. Αυτό συμβαίνει επειδή η ακτινοθεραπεία σας εκθέτει σε υψηλότερο από το κανονικό επίπεδο ακτινοβολίας. Αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός σε σύγκριση με τον κίνδυνο για την υγεία σας να μην θεραπεύετε τον καρκίνο.

 

Έκθεση σε βενζόλιο κατά την εργασία

Η έκθεση στο χημικό βενζόλιο στην εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας λευχαιμίας. Οι χώροι εργασίας όπου είναι δυνατή η έκθεση περιλαμβάνουν διυλιστήρια πετρελαίου και εργοστάσια χημικών και πετροχημικών. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι εργοδότες σε αυτές τις βιομηχανίες υποχρεούνται να αποτρέπουν ή να ελέγχουν την έκθεση στο βενζόλιο όσο το δυνατόν περισσότερο.

 

Κληρονομικές συνθήκες

Ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις, όπως η αναιμία Fanconi, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας λευχαιμίας. Τα παιδιά με σύνδρομο Down είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν οξεία μυελογενή λευχαιμία από άλλα παιδιά.

 

Προηγούμενη χημειοθεραπεία

Τα άτομα που είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin ή καρκίνο του μαστού με συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας (όπως χλωραμβουκίλη, μελφαλάνη ή κυκλοφωσφαμίδη) έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλαγών στο αίμα. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε μυελοδυσπλαστικο σύνδρομο η οξεία μυελογενή λευχαιμία  πολλά χρόνια αργότερα. Το ύψος του κινδύνου εξαρτάται από το πόση θεραπεία είχατε.

Στα 10 χρόνια μετά τη θεραπεία, οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας από άλλους ανθρώπους. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός σε σύγκριση με τον κίνδυνο για την υγεία τους, εάν ο καρκίνος δεν αντιμετωπιστεί. Ο κίνδυνος επίσης μειώνεται καθώς περνά ο χρόνος από τη θεραπεία.

 

Διαταραχές του αίματος

Μερικοί τύποι διαταραχών του αίματος σάς κάνουν πιο πιθανό να πάρετε λευχαιμία από άτομα χωρίς αυτές τις διαταραχές του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν

• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
• μυελοπολλαπλασιαστικές διαταραχές όπως η πολυκυτταραιμία (PCV) , ιδιοπαθης θρομβοκυτταρωση και η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία

Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές εξακολουθούν να έχουν μόνο μικρό κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελογενους λευχαιμίας .

 

Αυτοάνοσες διαταραχες

Οι αυτοάνοσες διαταραχές είναι ασθένειες που προκαλούνται από το σώμα που προκαλεί ανοσοαπόκριση ενάντια στους δικούς του ιστούς. Η έρευνα διαπίστωσε ότι τα άτομα με συγκεκριμένες ανοσολογικές διαταραχές έχουν αυξημένο κίνδυνο.

οξείας μυελογενους λευχαιμίας

1)ρευματοειδής αρθρίτιδα

2)ελκώδης κολίτιδα

Το ποσό που αυξάνει ο κίνδυνος εξαρτάται από την κατάσταση που έχετε. Δεν είναι γνωστό εάν η αύξηση του κινδύνου οφείλεται στις αυτοάνοσες καταστάσεις ή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους.

 

Άλλες πιθανές αιτίες

Οι ιστορίες για πιθανές αιτίες είναι συχνά στα μέσα ενημέρωσης και δεν είναι πάντα σαφές ποιες ιδέες υποστηρίζονται από στοιχεία. Μπορεί να υπάρχουν πράγματα που έχετε ακούσει για τα οποία δεν έχουμε συμπεριλάβει εδώ. Αυτό συμβαίνει επειδή είτε δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με αυτά είτε είναι λιγότερο σαφές.

 

Επιλογές θεραπείας

Μια ομάδα γιατρών και άλλων επαγγελματιών συζητούν την καλύτερη θεραπεία και φροντίδα για εσάς. Ονομάζονται ογκολογικό συμβούλιο και περιλαμβάνει:

Ειδικοί για τον καρκίνο του αίματος που ονομάζονται σύμβουλοι αιματολόγων

Ειδικοί νοσηλευτές/νοσηλεύτριες αιματολογίας,

Ιστοπαθολογοι  που ειδικεύονται στην αναφορά βιοψιών μυελού των οστών ή λεμφαδένων (αιματοπαθολόγοι)

Ακτινολόγοι

Μικροβιολόγοι

Κοινωνικοί λειτουργοί

Διαιτολόγοι

Φαρμακοποιοί

 

Αποφασίζοντας ποια θεραπεία χρειάζεστε

Ο Αιματολόγος σας θα συζητήσει μαζί σας τη θεραπεία σας, τα οφέλη και τις πιθανές παρενέργειες. Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από:

τον τύπο της λευχαιμίας που έχετε

την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το επίπεδο φυσικής κατάστασης

εάν έχετε γονιδιακές αλλαγές (μεταλλάξεις) στα κύτταρα της λευχαιμίας οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με κατάλληλες εξατομικευμένες θεραπείες

 

Κύριες θεραπείες

Η κύρια θεραπεία για την οξεία μυελογενή λευχαιμία (ΟΜΛ) είναι η χημειοθεραπεία. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

στοχευμένα φάρμακα για τον καρκίνο

Κλασσική χημειοθεραπεία

Συνδυασμός χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας

Μονοκλωνικά αντισώματα

αυξητικοί παράγοντες

μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων ή μυελού των οστών

ακτινοθεραπεία

Εάν έχετε πολύ υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη διάγνωσή σας, μπορεί να γινει λευκαφαίρεση. Αυτό αφαιρεί τα ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια από το αίμα.

 

Υποστηρικτικές θεραπείες

Ίσως χρειαστείτε άλλες θεραπείες για να σας υποστηρίξουν ενώ έχετε την κύρια θεραπεία λευχαιμίας. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή έχετε λοίμωξη ή για να βοηθήσετε με τις παρενέργειες της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

φάρμακα κατά της ασθένειας

αντιεμετικα

παυσίπονα

μεταγγίσεις αίματος

εγχύσεις αιμοπεταλίων

Ισχυρά ευρέως φάσματος αντιβιοτικά