Είστε εδώ

Μελέτη Quest Diagnostics Health Trends: Ο έλεγχος του HPV είναι λιγότερο πιθανό να ανιχνεύσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από το cotesting

Μια μελέτη Health Trends ™ από ερευνητές του Quest Diagnostics και του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ (UPMC) παρέχει νέα στοιχεία ότι το τεστ διαλογής HPV είναι πολύ λιγότερο πιθανό να ανιχνεύσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και προκαρκινικό από το cotesting, μια μέθοδος που συνδυάζει HPV και Pap (Papanicolaou δοκιμή με κυτταρολογία με βάση το υγρό) δοκιμή χρησιμοποιώντας το ίδιο δείγμα.

Η μελέτη είναι σημαντική επειδή είναι η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα για την αξιολόγηση της απόδοσης των μεθόδων ελέγχου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας που συνιστάται από κατευθυντήριες γραμμές σε ένα διαφορετικό πληθυσμό αμερικανών γυναικών σε περιβάλλοντα πραγματικής φροντίδας. Αποκαλύπτει έντονες διαφορές στην απόδοση των διαφόρων συνιστώμενων μεθόδων για την ανίχνευση καρκίνου και προκαρκινικών σε γυναίκες ηλικίας 30 ετών και άνω.

Δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο σήμερα στο American Journal of Clinical Pathology , η μελέτη από ομοτίμους αξιολογεί τα ποσοστά ευαισθησίας μόνο του HPV, μόνο του Pap και cotesting (HPV και Pap test μαζί) στην ανίχνευση καρκίνου και προκαρκινικού του τραχήλου της μήτρας σε σχεδόν 19 εκατομμύρια απο-αναγνωρισμένο cotest αποτελέσματα που πραγματοποιήθηκαν από την Quest Diagnostics για λογαριασμό 13,6 εκατομμυρίων γυναικών στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2010 έως το 2018. Από αυτές τις περιπτώσεις, 1.259 διαγνώστηκαν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - διπλάσιο από τον αριθμό των διαγνωσμένων περιπτώσεων καρκίνου ως την επόμενη μεγαλύτερη μελέτη.

Αυτή η ανάλυση Health Trends ενός ιδιαίτερα μεγάλου και ποικίλου πληθυσμού επικυρώνει σταθερά τον κρίσιμο ρόλο του cotesting ως καρκίνου και μεθόδου προσυμπτωματικού ελέγχου για γυναίκες 30 ετών και άνω. Πρέπει να ξεκουραστεί οποιαδήποτε ιδέα ότι ο HPV μόνο του επιτυγχάνει την ίδια γραμμή για τον ποιοτικό έλεγχο καρκίνου. "

R. Marshall Austin, MD, PhD, Ομότιμος Καθηγητής Παθολογίας, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ (UPMC)

Η δοκιμή HPV εντοπίζει το γενετικό υλικό του ιού του ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ ο Pap εντοπίζει κυτταρικές αλλαγές στον τράχηλο που μπορεί να είναι ή να γίνουν καρκίνοι. Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) συνιστά τον έλεγχο σε γυναίκες ηλικίας 30-65 ετών κάθε τρία χρόνια με Pap, κάθε πέντε χρόνια με cotesting ή κάθε πέντε χρόνια με πρωτοβάθμια δοκιμή HPV.

Μεταξύ των βασικών ευρημάτων:

  • Οι δοκιμές HPV και Pap μόνο αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν διπλάσιες γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από το cotesting . Από 1.615 βρεφικές κούνιες που ελήφθησαν ανά πάσα στιγμή πριν από τη διάγνωση καρκίνου, το 86,9% ήταν θετικό με τη συμβολοσειρά, ένα ποσοστό μη ανίχνευσης (επίσης γνωστό ως ψευδώς αρνητικό) περίπου 13,1%. Συγκριτικά, οι δοκιμές Pap και HPV από μόνες τους είχαν ποσοστά μη ανίχνευσης σχεδόν δύο φορές υψηλότερα: Pap σε 26,4% και HPV σε 28,4%.
     
  • Το Cotesting εντόπισε σημαντικά περισσότερες γυναίκες που ανέπτυξαν αδενοκαρκινώματα επιβεβαιωμένα με βιοψία , μια τυπικά επιθετική μορφή καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, προσδιορίζοντας το 82,3% αυτού του καρκίνου σε σύγκριση με μόνο το 61,2% από τον HPV και το 59,7% από τον Pap.
     
  • Οι δοκιμές HPV δεν εντοπίζουν μία στις πέντε γυναίκες που αναπτύσσουν καρκίνο όταν εκτελούνται εντός ενός έτους διάγνωσης καρκίνου. Μεταξύ των γυναικών που εξετάστηκαν εντός ενός έτους από τη διάγνωση καρκίνου, το ποσοστό μη ανίχνευσης μόνο για τον έλεγχο HPV ήταν 22,5%, σχεδόν 1,5 φορές υψηλότερο από το Pap (14,9%) και τέσσερις φορές υψηλότερο από το cotesting (5,9%).
     
  • Το Cotesting εντόπισε περισσότερες γυναίκες που ανέπτυξαν προκαρκινικά επιβεβαιωμένα με βιοψία από τον HPV ή το Pap μόνο , προσδιορίζοντας το 95,6% αυτών των προκαρκινικών, σε σύγκριση με το 92,6% από τον HPV και το 77,9% από τον Pap.

Σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο του 2020 από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε εθνικό επίπεδο σε γυναίκες ηλικίας 20-39 ετών, προκαλώντας 10 πρόωρους θανάτους την εβδομάδα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

«Ενώ η ευρεία εξέταση έχει βοηθήσει στη μείωση της θνησιμότητας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά τα τρία τέταρτα των τελευταίων 80 ετών, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να είναι πάρα πολύ συχνή», δήλωσε ο συν-συγγραφέας Harvey W. Kaufman, MD, Ανώτερος Ιατρικός Διευθυντής και Διευθυντής του Health Trends Research Program, Διαγνωστικά αναζήτησης. "Επειδή οι περισσότεροι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσονται απουσία τακτικού προσυμπτωματικού ελέγχου, διασφαλίζοντας ότι οι γυναίκες έχουν πρόσβαση στην πιο αξιόπιστη μέθοδο προσυμπτωματικού ελέγχου.

Η μελέτη Health Trends βασίζεται σε προηγούμενη έρευνα

Τα νέα ευρήματα επιβεβαιώνουν την προηγούμενη έρευνα Quest Diagnostics που δημοσιεύτηκε στο Cancer Cytopathology το 2015, ένα περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου, το οποίο διαπίστωσε ότι ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας μόνο για τον HPV δεν θα είχε ανιχνεύσει περίπου το 19% των 526 γυναικών που ανέπτυξαν επιβεβαιωμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Μια ανάλυση δεδομένων από το νοσοκομείο Magee-Women's Hospital (MWH) του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ (UPMC) ανέφερε υψηλότερο ποσοστό θετικών Pap από τις εξετάσεις HPV μεταξύ 109 αποτελεσμάτων συμβολοσειράς εντός 12 μηνών από τη διάγνωση καρκίνου, παρόμοια με την παρούσα Quest Diagnostics Health Μελέτη τάσεων.

Συγκριτικά, η ανάλυση ενός περιφερειακού συνόλου δεδομένων από το Kaiser Permanente Northern California (KPNC) διαπίστωσε επίσης ότι η συμβολοσειρά ξεπέρασε τις άλλες μεθόδους, αλλά οι συγγραφείς αυτής της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι "η συμβολή της κυτταρολογίας στον έλεγχο φαίνεται να είναι πολύ μικρή." Τα δεδομένα KPNC ήταν επίσης περιορισμένα στην ικανότητά του να εντοπίζει κυτταρολογικές ανωμαλίες που σχετίζονται με επιβεβαιωμένα αδενοκαρκινώματα, έναν επιθετικό καρκίνο, σε σύγκριση με τα δεδομένα Quest και MWH.

"Είναι σημαντικό να συμφιλιωθούν τα παρόμοια συμπεράσματα του Quest Diagnostics και του Magee-Women's Hospital με τα διαφορετικά ευρήματα του Kaiser Permanente στη Βόρεια Καλιφόρνια", δήλωσε ο Lee H. Hilborne, MD, Καθηγητής Παθολογίας και Εργαστηριακής Ιατρικής στο UCLA, Senior Medical Director, Διαγνωστικά αναζήτησης. "Το KPNC έχει ένα υποδειγματικό μοντέλο φροντίδας, αλλά αυτή η ίδια η δύναμη μπορεί να περιορίσει τη χρησιμότητα των δεδομένων KPNC για την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την πραγματική εμπειρία φροντίδας των περισσότερων αμερικανών γυναικών που λαμβάνουν φροντίδα σε λιγότερο ολοκληρωμένες πρακτικές."

Για γυναίκες που διαφορετικά δεν μπορούν να ελεγχθούν καθόλου, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η κυτταρολογία ή ο HPV primer είναι χρήσιμες τεχνολογίες διαλογής. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να αποκρύπτει το γεγονός ότι το cotesting είναι ουσιαστικά η καλύτερη επιλογή ελέγχου για τις γυναίκες και είναι ευρέως διαθέσιμη στις ΗΠΑ "

Damian P. Alagia, III, MD, Ανώτερος Ιατρικός Διευθυντής του Health's Woman for Quest Diagnostics

Μελέτη δυνατών και περιορισμών

Τα πλεονεκτήματα της μελέτης περιλαμβάνουν το μεγάλο, διαμήκη, εθνικά αντιπροσωπευτικό μέγεθος δείγματος και έναν πληθυσμό μελέτης που πιστεύεται ότι αντανακλά τις ενήλικες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η περίοδος μελέτης καλύπτει εννέα έτη (2010-2018). Η μελέτη περιορίστηκε μόνο σε γυναίκες που ζήτησαν ιατρική περίθαλψη και παραπέμφθηκαν σε εργαστηριακές υπηρεσίες στο Quest Diagnostics. Η μελέτη Quest Diagnostics Health Trends θεωρήθηκε ότι εξαιρέθηκε από το Western Institutional Review Board.

Σχετικά με το Health Trends ™

Το Quest Diagnostics Health Trends ™ είναι μια σειρά επιστημονικών εκθέσεων που παρέχουν πληροφορίες για θέματα υγείας, με βάση την ανάλυση αντικειμενικών κλινικών εργαστηριακών δεδομένων, για την ενίσχυση της καλύτερης φροντίδας των ασθενών, τη διαχείριση της υγείας του πληθυσμού και τη δημόσια υγεία. Οι αναφορές βασίζονται στη βάση δεδομένων Quest Diagnostics με περισσότερα από 50 δισεκατομμύρια αποχαρακτηρισμένα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, τα οποία πιστεύεται ότι είναι τα μεγαλύτερα του είδους τους στην υγειονομική περίθαλψη. Το Health Trends έχει δώσει νέες ιδέες για να βοηθήσει στη διαχείριση των αλλεργιών και του άσθματος, της παρακολούθησης συνταγογραφούμενων φαρμάκων, του διαβήτη, της νόσου του Lyme, των καρδιακών παθήσεων, της γρίπης και της ευεξίας στο χώρο εργασίας. Το Quest Diagnostics παράγει επίσης το Drug Testing Index (DTI) ™, μια σειρά αναφορών σχετικά με τις εθνικές τάσεις θετικής χρήσης ναρκωτικών στο χώρο εργασίας με βάση τα δεδομένα δοκιμών ναρκωτικών στον εργοδότη της εταιρείας.www.QuestDiagnostics.com/HealthTrends